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医学模拟器 第647节

    是,对周围的局部辐射范围内的人来说,是有利的,放心且安心,就医近,求医简单,甚至还有熟人,随便就看了。

    但是,它能够承担的业务量,与它真实的业务量相比的话,其实存在着供大于求,那么要填补上这些,必然会有另外一些偏远地区的病人,跋山涉水,花费更多的资源,过来就诊和求诊。

    所以,中心聚集,好的医疗资源,中心固定,先集中在大城市,可一定程度上,解决这样的不平衡的问题,也就是,目前,华国医疗资源的分布状态。

    五十年代,就有一句话,北和协,南湘南,西华西,东齐鲁,中同济。

    如今的形势,与之前大不相同,但仍然有北和协,南粤山,西华西仍然鼎力,中同济仍是一枝独秀,东边,却不再是齐鲁医学院为顶牛了。

    现有的,我们国家的顶级医疗资源与服务能力,与世界,存在着差距吗?

    存在,而且最顶级的那一批,差距还不小。

    但是,在次顶级的那一批,还有差距吗?没有了!

    可以这么说,我们国家那些顶级医院的专家和教授,也能出国讲课,出国教学,出国担任主刀,不会比很多,除了极少数的专家和教授差很多!

    而且,我们的数量,是比较多的。

    在这样的分布下,那么,我们要做的是什么?肯定是再次分层,一部分人,继续去追高攀登山峰,纵向发展,与全世界的学术人员,医务工作者,共同竞争。

    但是还有一部分人,必然要做出来,与上述人目的不一样的努力和奋斗,那就是把次顶尖,或者是次次顶尖的人才,不断扩大,不断下沉到地级市医院。

    如果说,能够把地级市医院,再次打造成如同东南西北中一样结构的次顶级医院,拥有很多专家和教授的时候,那么,百姓再要看病,就又要简单很多。

    虽然做不到出门,到了家门口就能看,至少距离短了,而且,服务的水平,也提高了。

    那这就是目前最终极的目的吗?

    想必不是啊?

    周成继续揣摩,这一次,之所以会让他周成来常市,让杨弋风等人来常市的目的……

    如果把医疗的发展,类同于经济发展的模式类比的话,这个思路,肯定是对的。

    但是,医疗系统,必然是不会同于经济体系的,假如真要这么去类比的话,会出现大问题,那就是逐利。

    华国的公立医院,其性质是非盈利性质的机构……

    想着想着,周成发现自己好像稍微有点飘了,怎么开始去揣摩起来这些了。不过,反思了好一会儿后,周成还是评估了一下自己当前的处境。

    自己为何不能去考虑这些问题呢?

    只有去揣摩,只有去旁观,只有去参与,只有去通透,才能够找到自己最精准的定位,把自己的能力最大化出来。

    这是一个很重要的问题。

    是需要什么,和自己能做什么,要做什么的问题,是一个很大的问题。

    如果自己真的能够堪破这个的话,那么,对于自己的提升,对于自己的想法,会有很大的助力,而且,如果自己真的能够看明白的话,于以后自己遇到了问题和难点时,去分析和解决问题,是有莫大好处的。

    甚至,这个问题,周成未必能够找到谁来请教。

    曾地纬不行,桂元平也不行,他们如今身居高位,他们需要思考的是他们该承担的任务,他们必然是要把华国的医疗界,往世界的顶级,去冲击的问题,他们身上要扛着的,是接受其他国家对华国医疗冲击的重任。

    是打造华国的医疗体系,学术体系,甚至是教学任务的。

    蔡东凡不行,蔡东凡要承担的任务,是把他自己的定位先定位好,他要去教学医院,把教学做好,把自己的水平提升上来,多教学学生。

    杨弋风也不行,杨弋风,他目前的定位,周成不知道他自己对自己如何定位,或许,杨弋风也在思考这个问题,但他未必能够看得特别通透。

    甚至,就连那位副部长,也未必能够给出比较好的指点。

    他看到的局面,会很大,视野很广,但是他并非是真正的专业从业人员,更加细节性的问题,还是得医务工作者去发现。

    方云不行,丁长乐不行,安若也不行,安南也不行……

    周成最后把自己身边的所有人都一一而过后,得出来的结论是,自己也无法给自己比较好的指点。

    那么,在这个时候,最好的老师,可能就要去从病人、从工作之中的接触和摸索,找了。

    这不是一个指向性的问题,一个单纯的,有范围的缩窄的问题。

    甚至,这个问题,也没有一个具体的目标指向。

    它所针对的,不是一种简单的病,搞清楚其病因、病理、治疗原则,丰富治疗措施,就能够解决和有用的。

    ……

    后续的几天时间里,周成上了一天手术,然后也没把自己锁在房间里,而是选择成了助手的身份,去跟着卢彬门诊,给卢彬打下手。

    可把卢彬吓得,但是周成一直都没说话,也不说卢彬诊断和治疗的药物选择到底对不对。

    同样的,周成还给张晋主任,打了个电话,要求跟张主任的门诊,在门诊的过程中,周成同样作为旁观者,一言不发,也不诊断。

    张晋倒是没害怕,只是每个病人的诊断和治疗,都会多揣摩一下。

    除了跟张晋和卢彬的门诊,周成还跟了一下秦天柱副教授的门诊……

    在这个期间,周成过的还是比较充实的,因为参与的门诊更多了,所以他默默地在对前来就诊患者的疾病种类进行认定的时候,可以参考的资料,就更加多了。

    没有去看关节外科以及运动医学的病种,只是针对于创伤。

    周成发现,来创伤外科就诊的,大多是两类,一类是取内固定的,还有一类则是,下级医院转上来的,手术没做好,或者是术后留下了疼痛等后遗症的。

    除了以上两大类,其他的,都是一些运动损伤,或者是多发感染的病人,感染很难控制的。

    在看门诊的过程中,卢彬等人也问过周成,这些感染难以控制的病例,到底该怎么办,周成知道怎么办,但也没给回答,更没给建议,仍然是坐着旁观。

    因为只有这样的情况下,门诊的情况才是最为真实的。

    划分好了疾病的大体结构后,在周末,张晋主任倒是又把周成、杨弋风、秦天柱几个人聚到了一起。

    张晋说:“弋风,天柱,还有小周医生,我今天找几位来呢,主要是希望你们能够给一个比较具体的措施,我觉得,目前,我们地级市医院里面!”

    “有一些病人,手术意愿并不是很强烈,但是其实,很多病人的病类,都是到了手术指征级别的,这样的情况,不管是中药也好,还是西药也好,基本上都是很难进行治疗的。”

    “有些病人,花费一大堆的钱,买了各种药物,还有保健品,最后钱花了,却一点疗效没有,可他们对手术,却是忌讳莫深。”

    “其实,如果能够用这些钱,用于做手术的话,可能术后都已经可以恢复正常了!”

    “就针对这样的情况,我觉得,我们可不可以做一些比较好的措施啊?比如说,优化一些手术方案,把手术方案中的一些操作性步骤,通过微创或者其他方式,单独分离出来,达到部分治疗或者延缓患者病程进展的目的。”

    听了张晋的话,杨弋风没说话,但是秦天柱却紧皱眉头道:“张主任,你的意思我能够明白,你希望把运动医学和创伤外科结合起来。”

    “不过,只有部分少量的创伤外科的疾病,能够适用于运动医学的手段去达到延缓疾病进程的目的。”

    “就算是简化的操作,其实严格意义上,也是手术的一种,病人能够接受这样程度的操作可能性,也不大吧?”秦天柱问。

    把手术的一部分拧出来,作为延缓疾病进程的治疗手段,但是拧出来,也还是手术啊?

    你能够做通病人的这个思想准备,你还不如直接把病人做手术的思想准备做通。

    张晋就说:“天柱,总归是要一步一步来的。有一些病人,就是网上的短视频看多了,总觉得你只要让他做手术,就是为了挣他的钱。”

    “完全就没去考虑,手术能够给自己带来什么便利,解决什么问题。”

    “然后,还有一部分人,则是迷信于手术,觉得手术可以解决一切问题。也有一些人,则是比较迷信传统,就觉得几千年积累的文化,必然要比现代医学几百年的发展,底蕴更深。”

    “其他方面,我暂且不论,就我们门诊接诊的,所谓的有些骨折,是跌打损伤传统医学的医生,治疗好的,那是什么样的骨折愈合,大家都心知肚明吧?”

    “我遇到了一个病人,是一个老奶奶,每年花费在传统医学上的药物费用,不下于五千,坚持了十几年,最后还是没有逃脱手术这一步。”

    听到张晋这么说,众人都沉默。

    有些道理,其实大家都明白,但是不一定是所有人都明白啊。传统医学,一些医学的理念,是很玄乎的,考虑大局,结合时机,结合四季,走整体观。

    这没错,与现代医学里面的整体性概念,高度一致。

    现在,已经是有不少现代医学的从业者,把目光放在了传统医学的领域,去吸收那些理念。

    但也有句话说得好啊,客观存在,不因意志力能以转移的。

    像骨折、像骨性关节炎,那是客观的,实际存在的因为长时间的行走,而导致的关节磨损,你想要通过药物,去逆转,那是目前的医疗水平,理解不了的。也是不可能实现的。

    所谓的各种膏药,神奇贴,难道国家就真的没重视过吗?

    只是没用啊,只能是作为缓解症状所用,缓解症状,并不是解决病因。有时候,病人自己搞不通这个原理,他们只觉得,不痛了就好了,但实际上,不痛只是表现,内在的一些疾病进程,是没有逆转的。

    而疼痛止不住的时候,那就是到了终末期了。

    也有人说,纯中药,没有所谓的副作用的,但是,就周成而言,都看到过不少,因为坚持喝纯中药,喝出来胃溃疡的,你怎么去说呢?

    草木,草本,草药,中药,其实就是治疗形式的一种,是药物的一种,没必要神话,但也没必要贬低!

    “张主任,你的想法,是比较好的,我也比较同意。就是这个实施的过程,还是比较难的,要怎么把手术方式之一从整体手术中,抽离出来,还能够达到治疗或者是延缓病程进展的目的。”

    “这是很难去单独剥离的。”

    “就比如说,关节炎,或者说是我们创伤外科的一些病,比如说腱鞘炎,你去做注射,或者去做理疗,其实都只是能治标不治本。”

    “而且,一部分筋膜炎的病人,病程本身就是自限性的,超过了一段时间后,它的症状就会消失,但是病理不会回退。”

    “或者说,如果筋膜炎进展了,那么就会是肌腱钙化甚至是导致萎缩了……”周成也根据自己的知识储备,给出了一个建议。

    对于一些病人的就医理念而言,周成其实也不同意的,但是没办法啊,每个人都有选择自己的治疗方式的权利,最好的,未必就是最合适的。

    有一部分病人,就是不愿意通过手术来解决问题,你不能去逼迫,只能是建议,但是纯粹的建议,能够听得进的人,早就听了,听不进去的人,也是没用的。

    想要两全的话,是很难实施和开展得开的。

    周成也在思考这么一个问题,那就是如何解决这些不愿意通过手术,但是想要达到缓解症状和治疗目的需求病人的诉求。

    可想了许久,仍然没有特别好的办法,除非是能够研发出来比较好的,能够真正逆转常见疾病病程的那些药物,否则的话,巧妇难为无米之炊……

    张晋接下来又给出来了一些提议,但是都被周成和杨弋风等人一一否决了。

    想法虽然好,但都有弊端,比如说,张主任提议,用膝关节或者髋关节的清理术,来解决问题,但是真的能解决问题吗?

    也未必。

    比如说,张主任提议,用封闭,来缓解部分局部领域内的疼痛,但是,封闭所缓解的区域疼痛,只是解决了相应的症状,让相应区域内的感觉神经变性坏死,没有疼痛感觉而已。

    疼痛仍然存在,也是治标不治本,或许,如果有了其他的并发症,还会惹来不少的腥臊。

    又比如,张主任说,通过膝关节的注射玻璃酸钠,缓解关节炎的进展问题,但是其实,这个早就被否认了,国外已经都不做了,只有国内现在还在坚持着这一理念。

    华国的指南,仍然把关节内注射玻璃酸钠,作为治疗的方案之一,但是真正有用吗?

    已经有的研究,就说明了,其实就是安慰剂效应,不仅没有用,反而会因为患者暂时缓解了疼痛,导致了关节磨损的增加,加速了病程的进展!

    ……

    这一次的讨论,虽然是没有最终确定下来具体的方式,但是,这个问题提出来,就算是比较好的一种收获了。

    周成也看得出来,张晋主任,是真正地,想要做事的人。